教授あいさつ
教授 兼診療科長
菊知 充きくち みつる
金沢大学精神行動科学（神経科精神科）は、北陸の精神医療を支える中核として、日々の臨床を最も大切にしながら、教育と研究の力で次世代の精神医学を切り拓いていく教室です。精神科医療は、診断名や治療法を知っているだけでは完結しません。患者さんの生活史、家族、学校・職場、身体疾患、地域資源――そのすべてを視野に入れ、チームとして最適解を組み立て、回復へ伴走する総合力が問われます。私たちは、その総合力を若い時期から確実に育て、同時に“自分の専門性”を獲得できる場所でありたいと考えています。
当科の臨床の魅力は、「広く診て、深く究める」ことだけが理念ではなく日常として実現されている点にあります。外来・入院ともに、統合失調症、気分症、不安症、認知症、神経発達症など幅広い症例に向き合い、大学病院として身体合併症への対応や他科連携を要する複雑なケースも数多く経験します。入院治療の質と安全性を高め、地域支援のハブ機能をより明確にすることで、患者さんが必要な医療へスムーズに到達できるよう、病院間の相互支援・紹介の流れを円滑にする基盤も整えています。「大学病院で抱え込む」のではなく、地域全体で患者さんを支える“流れ”を太くする――その中心を担うことが私たちの役割です。
当科では、難治性うつ病などに対して、rTMS（反復経頭蓋磁気刺激）やmECT（修正型電気けいれん療法）を用いたニューロモデュレーションにも力を入れています。薬物療法・精神療法・環境調整といった標準的治療を丁寧に積み重ねたうえで、さらに一歩踏み込んだ治療選択肢を体系的に学び、実践できることは、大学病院で研鑽する大きな意義です。患者さんの回復の可能性を広げるために、エビデンスに基づきながら、臨床判断とチーム医療の精度を磨いていきます。
若い先生方にとって、もう一つの大きな強みは、臨床フィールドの厚みです。私たちの医局は、北陸に20以上の関連病院を持ち、さらに8か所以上の総合病院へ医師を派遣しています。そこには、総合病院精神科の現場（救急、身体合併症、リエゾンを含む）、地域精神医療の最前線、専門外来の実践、慢性期から急性期までの多様な病棟機能があり、段階に応じて研修の選択肢が大きく広がっています。大学病院で磨いた力を関連施設で試し、現場で鍛え、再び大学で深める――この往復を通して、視野の広さと臨床の確かさが同時に身につきます。私たちは「一人で抱えない」文化を大切にし、チームの中で成長できる指導体制を整えています。
当教室が北陸の拠点として責任を担う重要領域について紹介します。まず、摂食障害です。当科には摂食障害支援拠点病院が設置されており、北陸における治療体制の普及・底上げを進めると同時に、専門性の高い病棟で高度で専門的な医療を実践しています。摂食障害は、精神症状だけでなく身体状態・栄養管理・家族支援・多職種協働を含む包括的な医療が不可欠で、精神科の総合力が最も問われる領域の一つです。ここでは、標準的治療を確実に身につけたうえで、重症例や身体合併症を伴うケースにも対応し、地域連携の中で治療の質を広げていく――その両方を学ぶことができます。患者さんの「回復」を、医学的にも社会的にも成立させるための実践知が蓄積されている領域です。
次に、子どものこころの分野です。金沢大学の当教室には、子どものこころの診療に関する寄附講座が整備され、指導体制が整っています。さらに、金沢大学子どものこころの発達研究センターとの連携体制が充実しており、臨床と研究が自然に結びつく環境の中で、５大学（阪大、金沢大、千葉大、福井大、浜松医大）が連携する連合大学院とともに世界に向けた先進的な研究も進められています。児童・思春期の課題は、家庭・学校・地域社会と深く関係し、長期的視点と連携の作法が不可欠です。ここでは、診療技術の獲得に加えて、支援の設計、関係機関との協働、そして発達という時間軸を踏まえた理解まで、精神科医としての根幹を学ぶことができます。
若い先生方には、まず広い視点で学び、全人的な医療を実践できる精神科医になってほしい。そしてそのうえで、自分だけの専門性を確かな形にしてほしい。総合病院精神科としての厚み、北陸全体に広がる臨床フィールド、摂食障害と子どものこころの拠点性、そしてニューロモデュレーションなどの先進的治療とニューロイメージングなどの研究の両輪――これらが一つの教室の中でつながっていることが、私たちの最大の強みです。
見学・ご相談はいつでも歓迎します。実際のカンファレンス、病棟、外来の空気を見ていただければ、教室の文化や育ち方が具体的に伝わるはずです。皆さんとともに学び、精神医療の未来をつくっていける日を、心から楽しみにしています。
令和8年3月 菊知充
当教室の主な役割
- 最新かつ有益で根拠のある医療を、患者さんの立場にたって提供する
- 身体管理の必要な患者さんに対応し、地域の総合病院精神科として役割を果たす。
- 幅広い視野で、患者さんを支援できる臨床医を育成し、基幹病院として地域医療を支える。
- 精神医学の発展に寄与するリーダーを育成する
- 「卓越した教育研究型」大学の附属病院として、国際共同研究を促進し、高度で専門的な教育・研究環境を維持し、特定の分野で世界をリードする。
これから医師・専門医を目指す方に強調したいのですが、精神医学は大変やりがいのある領域です。精神科医としては視野の広さが求められ、患者さん個々の生活環境や、生活歴までイメージして医療に取り組む努力が求められます。そして、精神医学研究は学問として学際的で、医学以外の関心領域（例：数学・工学・芸術・社会学）があったとしても、専門家との共同研究等を通して生かされます。そのような臨床・研究における自己研鑽の日々の中で、「なすべき事」や「なせる事」は必ずみつかります。一生をかけた、やりがいのある仕事となります。当教室から、これからも地域医療の要となる人材や、精神医学の発展に寄与するリーダーが育ってくることを、楽しみにしています。
当教室が大切にするべきことは、日々の臨床を通して、精神障がい者の幸せな人生を願い、医療・研究・教育に取り組むことです。一歩ずつを大切にして、自己研鑽できる教室を目指してまいります。これからも引き続き、持続可能な社会と、教室の発展のために、ご支援とご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
